老年医学继续教育对社区医务人员“知信行”的影响

目的调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响。方法入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人。采用"知信行"(KABP)调查问卷,对社区医务人员在老年医学继续教育培训前后的KABP行为进行调查评估,并比较培训前后的变化。结果培训前调查回收有效问卷58人;培训后调查回收有效问卷70人。培训后与培训前比较,医务人员对老年共病、老年综合征、前列腺增生、良性位置性眩晕、骨质疏松、肿瘤筛查、营养不良、肌少症、跌倒、痴呆、谵妄、尿失禁、睡眠障碍及压疮认知程度的提高均达到统计学意义(P0.05),对于便秘、营养不良、多重用药、尿失禁、睡眠障碍、肌少症、痴呆和谵妄的处理及行为均得到显著提升(P0.05)。结论社区医务工作者对老年医学知识掌握普遍不足,有针对性的老年医学继续教育,以及对社区进行的老年医学实践指导,可以有效提高社区医务人员的认知水平和实践能力。     

高龄老年患者住院治疗中的转诊问题分析

目的：高龄老人的多病、衰弱、失能等问题使其在住院治疗时更易发生转诊相关问题，即各种造成出院后脆弱性增加的情况。因而有必要了解该人群住院的相关情况，以改进转诊质量。方法2012年6月至2012年12月期间对北京市城区部分＞85岁的社区老人及其照料者进行入户调查，了解其近期的住院情况。结果共调查395名社区居住的高龄老人。1年之内有住院经历的有86例[年龄（94.8±6.5）岁，中位年龄96岁]，其中生活不能自理者占31.4%。住院原因主要为感染（34.6%）、心脏疾病（16.0%）、消化系统疾病（11.1%）及意外伤害（9.9%）；住院过程中发生的老年问题分别为跌倒（4.9%）、情绪问题（19.8%）、体力下降（31.3%）；出院时涉及的转诊问题主要为无出院宣教（25.9%）、不清楚住院治疗情况（36.5%）、不知出院后如何用药（25.9%）、不知出院后注意事项（30.6%）。结论高龄老年患者住院易出现多种转诊问题，应在患者住院及出院时予以预防及干预，以提高医疗质量。     

城市社区健康状态较差老年人的状况评估及分析

目的了解社区健康状态较差的老年人的需求,为合理干预提供依据。方法 2013年2月至2013年5月对北京市部分社区≥65(79.2±8.3)岁、健康状态较差的209位老年人进行老年综合评估。结果巴氏日常生活活动能力(Barthel-ADL)正常者50例(23.9%),功能受损者159例(76.1%);所有老年人均有≥2个多种慢性状况(MCC),受调查者有老年综合征3.9[4(3,5)]个,高于平均慢性疾病数3.5[3(2,4)]个,功能受损组老人慢性疾病及老年综合征数均高于功能正常组(P=0.007,P=0.05)。需要他人照顾者占79.9%,其中照顾者为配偶者占50.3%。每年规律接种流感疫苗者仅占8.1%,规律体检者占14.8%。结论老年综合征对该人群影响更大,应予以重视;社区针对失能老年人的医学照护模式、照顾者负担等问题仍需关注。